| 课程设计 |
Topic1绪论
介绍药物与毒物的概念，讨论如何区别药物与毒物。
药物指化学品进入人体后,对人体有益或产生的医疗结果是我们所期望的,称之为药物。
而任何能以较小剂量作用于机体，通过化学作用造成机体损害乃致死亡的物质，称为毒物。
本次内容主要让学生掌握基本概念并能由此提出一些问题并在以后的课程进行讨论。 |
Topic2抗生素的作用与毒性
在前一次课时提供一个案例并提出一些问题让学生准备。比如：在日常生活中抗生素的过度使用并导致死亡的案例留三个问题，针对这个案例让学生进行探讨。
抗生素（antibiotic）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的种类：(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
(二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
(三)酰胺醇类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
(四)大环内酯类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿齐红霉素（阿奇霉素）。
(五)多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。
（六）：硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
(七)作用于G-菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
(八)作用于G+细菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等.
(九)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。
(十)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
(十一)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。
(十二)具有免疫抑制作用的抗生素：环孢霉素等。
(十三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
抗生素的作用：杀菌作用；抗生素杀菌作用主要有5种机制：抑制细菌细胞壁的合成、影响细胞膜功能、抑制蛋白质的合成、抑制核酸的转录和复制、抑制生物功能作用。
毒副作用及危害：过敏反应，细菌抗药性，超级细菌，人体危害。 |
Topic3维生素的功效和毒性
维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。维生素既不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量。维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。
维生素的定义中要求维生素满足以下四个特点，才可以称之为必需维生素。
外源性：人体自身不可合成，需要通过食物补充；
微量性：人体所需量很少，但是可以发挥巨大作用；
调节性：维生素必需能够调节人体新陈代谢或能量转变；
特异性：缺乏了某种维生素后，人将呈现特有的病态。
根据这四个特点，人体一共需要13种维生素，也就是通常所说的13种必要维生素：
维生素A，维生素B，维生素C，维生素D，维生素H，维生素P，维生素PP，维生素M，维生素T，维生素U，水溶性维生素。
维生素的主要类别：维生素是个庞大的家族，现阶段所知的维生素就有几十种，大致可分为脂溶性和水溶性两大类。有些物质在化学结构上类似于某种维生素，经过简单的代谢反应即可转变成维生素，此类物质称为维生素原，例如β-胡萝卜素能转变为维生素A；7-脱氢胆固醇可转变为维生素D3；但要经许多复杂代谢反应才能形成。尼克酸的色氨酸则不能称为维生素原。
维生素中毒：食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。
维生素C和D作为比较常用的保健品为普通公众所应用，问题是其服用的效果和可能出现副作用是如何，这需要同学去思考！ |
Topic3麻醉药物
麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。
麻醉毒性：局麻药误入血管内或单位时间内吸收入血的局麻药剂量过大，或患者全身营养调节差，肝、肾功能不全，使血液中局麻药浓度过高即引起毒性反应，主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。
毒品分类、毒品的危害。
这节研论课需要学生能理解麻醉药品和毒品的界并加以讨论。 |
Topic4中草药的药性和毒性
1.中草药的药性特点
2.中草药的产地、炮制、配伍与药效和毒副作用的关系
3.中草药的毒性特点
4.中草药中毒与防治的案例分析，尤其是分析中草药成分的复杂性与毒性关系并加以重点讨论。 |
Topic5微生物的毒性及药用价值
微生物药物作为广泛使用的临床药物具有重要的地位，尤其是在抗感染、抗肿瘤、降血脂和抗器官移植排异方面具有不可替代的作用。自1929 年青霉素被发现后，20世纪40年代以，已有上百种抗生素先后用于临床的细菌感染治疗、肿瘤化疗、降血脂以及器官移植抗排异反应。总体上，由于微生物药物特别是抗生素的广泛应用使人类的寿命延长了15年。广义的微生物药物即由微生物发酵获得的药物现约占全球医药生产产值的50%。
微生物制药无疑属于生物制药的范畴，如果从微生物的分类及微生物的研究对与内容看，
很难将两者严格划分。传统化学制药的黄金时代已经过去，而生物技术药物已成为当今最活跃、发展也最迅速的领域。它是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因、功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物学、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的技术和产业领域。随着人类基因组研究的深入和对生命本质的揭示, 越来越多与人类疾病相关连的靶标被确定，生物制药将会有更大的发展空间。
生物制品是指人工免疫中用于预防、治疗和诊断传染病的来自生物体的各种制剂的总称。可分为疫苗类、毒素免疫血清、细胞免疫制剂和免疫调节剂。预防制品主要是疫苗，包括菌苗和疫苗内毒素。治疗制品多数是用细菌病毒和生物素免疫动物制备的抗血清或抗毒素及人特异丙种球蛋白。
细菌毒素包括内毒素和外毒素。
学生应思考毒素的药用价值及其毒性并用一些实例说明。 |
Topic6药物不良反应
以国际药害案例-反应停事件为例引出话题---药物不良反应。
药物是指用于预防、治疗和诊断疾病的物质。药物不良反应（adverse drug reactions; ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。导致的原因：药物固有的作用和机体相互作用的结果。
根据与药理作用有无关联而分为：A型药物不良反应（剂量相关型 dose-related drug reactions）和B型药物不良反应（剂量无关型 non-dose-related drug reactions）。A型药物不良反应有：副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、首剂效应、药物依赖性和撤药反应等。B型有：特异质反应、变态反应和药物的致畸、致癌和致突变等特殊毒性反应。
分析并讨论：没有安全的药物，只有安全的用法。 |
Topic7动物毒素及药用价值
动物毒素大多是有毒动物毒腺制造的并以毒液形式注入其他动物体内的蛋白类化合物，如蛇毒、蜂毒、蝎毒、蜘蛛毒、蜈蚣毒、蚁毒、河豚毒、章鱼毒、沙蚕毒等以及由海洋动物产生的扇贝毒素、石房蛤毒素、海兔毒素等。毒液中还会有多种酶。
根据毒素的生物效应，动物毒素可分为神经毒素、细胞毒素、心脏毒素、出血毒素、溶血毒素、肌肉毒素或坏死毒素等。
不同动物所制造的毒素种类和生物效应均不相同，如蜂毒主要是神经毒素、溶血毒素和酶；蝎毒含神经毒素和酶；蜘蛛毒素含10多种蛋白、坏死毒素和酶；蛇毒所含毒素类型因蛇的种、属不同而有很大差异；动物毒素对人与动物有毒害作用，但也有一定药用价值。是农药开发的潜在资源。根据沙蚕毒的化学结构，已合成出类似物杀虫剂杀螟丹、杀虫双、杀虫环等，并已大量生产应用。
药用动物是指身体的全部或局部可以入药的动物，它们所产生的药物统称为动物药。自古以来，人们就发现许多野生动植物具有药用价值。直到现在，野生植物仍然是重要的药物来源。例如，我国科学家在一种野生植物中提取出的青蒿素，治疗疟疾比奎宁更有效。许多野生动物也有药用价值。例如，五灵脂（复齿鼯鼠等的粪便）、海螵蛸、蝉蜕等都是常用的动物性药物。
本节课的问题是毒素如何药用？并以此展开话题。一个组的全部成员分工合作PPT讲述！ |
Topic8其他药物的药理作用和毒副作用
结合具体的案例介绍磺胺类药物、解热止疼类药物、激素类药物和其他药物的药理作用、毒副作用和合理用药建议。
药物服用与注意事项：
药物使用主要用于治疗疾病的，但实际上药物作为一种外源化学物，达到一定的剂量经常会导致机体发生生理、生化改变。讨论如何阅读药品说明书！ |
Topic9辩论赛
根据前面课程内容和结合同学们感兴趣的话题分正反方进行分组辩论赛。
在第一次课程开始时进行学生分组，每次课程以小组为单位事先准备每次课的研讨。而这次的辩论赛每组出1-2人参与正或反的一方。同时其他同学担任比赛的评委！
本次课要全部学生都参与！ |
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